黒須内科クリニック(公式)                  044-977- 0650

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インフルエンザワクチン予診票

https://www.kmbiologics.com/medical/pdf/vq/flu_sq_2106_03.pdf

インフルエンザワクチン予診表(一般)

URLをクリックし予診票をプリントアウトし、

必要事項を記入しお持ち下さい。


65才以上の方は川崎市指定の予診票に記入をお願い致します。

(受付でのお渡しできます。)